Definición
Es un delito federal de fraude saber y voluntariamente hacer declaraciones falsas con el fin de obtener o comprar atención médica. Específicamente, es ilegal:
- falsificar, ocultar o encubrir un hecho material por cualquier truco, esquema o dispositivo; o
- hacer cualquier declaración o representación materialmente falsa, ficticia o fraudulenta; o
- hacer o usar cualquier escrito o documento materialmente falso sabiendo que contiene cualquier declaración o entrada materialmente falsa, ficticia o fraudulenta,
en relación con la entrega o el pago de beneficios, artículos o servicios de atención médica.
El propósito de esta ley es disuadir a las personas de dar información falsa sobre su edad, salud o situación financiera con el fin de recibir beneficios de atención médica o pagar menos dinero por atención médica.
Ejemplo: Jason de Reno solicita un plan de suplemento para Medicare a pesar de que gana demasiado dinero para calificar. En su solicitud, afirma que gana miles de dólares menos de lo que realmente gana. Si lo descubren, el Servicio de Marshals de los Estados Unidos podría detener a Jason en el Centro de Detención del Condado de Washoe por hacer una declaración materialmente falsa con el fin de recibir atención médica.
Tenga en cuenta que dar información falsa para obtener beneficios de atención médica no es un delito siempre y cuando la persona crea honestamente que es verdadero. Solo los actos intencionales de tratar de engañar al sistema de atención médica son criminales bajo la ley federal.
Ejemplo: Tony de Henderson solicita una nueva atención médica y no revela su condición preexistente. Si alguna vez lo descubren, podría ser arrestado y llevado al Centro de Detención de Henderson por ocultar un hecho material relacionado con la atención médica. Pero no debería ser condenado si Tony honestamente olvidó incluir la información.
Tenga en cuenta también que hacer declaraciones falsas para recibir beneficios de atención médica es un delito estatal en Nevada, así como un delito federal. Aprenda más en nuestro artículo sobre fraude de atención médica.
Defensas
Hay dos estrategias principales para defenderse de las acusaciones del delito federal de hacer declaraciones falsas relacionadas con un programa de beneficios de atención médica: 1) La información que el acusado transmitió era verdadera y 2) El acusado no mintió deliberadamente.
- No hay reclamos falsos. Las compañías de atención médica son enormes burocracias que no están por encima de cometer errores. A veces, el personal o los computadores pueden malinterpretar la documentación de un reclamante como falsa cuando en realidad el reclamante es completamente preciso. Siempre que el abogado defensor pueda demostrar que la compañía de atención médica es la que está equivocada, entonces las cargos deben ser desestimados.
- No hay intención de defraudar. Los tribunales entienden que no hay nada más confuso que llenar solicitudes de atención médica y que no hay nada más frustrante que tratar de conseguir que una compañía de seguros de salud entregue los beneficios merecidos. A veces, en este proceso estresante, los reclamantes transmiten información falsa o olvidan revelar hechos materiales. Si la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos no puede probar más allá de una duda razonable que estos errores fueron hechos intencionalmente, entonces el acusado no debería ser condenado bajo 18 U.S.C. § 1035.
Otra defensa típica es que la policía se comportó de manera inconstitucional mientras investigaba los cargos. En este caso, un abogado defensor podría presentar una “moción para suprimir la evidencia” ante el tribunal con la esperanza de que el juez ignore cualquier evidencia encontrada a partir de actividades policiales ilegales. Si el juez concede la moción, el caso de la acusación puede quedar demasiado debilitado para sostener una condena.
Penas
Hacer representaciones falsas en relación con la obtención de beneficios de atención médica conlleva una sentencia de hasta cinco (5) años en la prisión federal y/o una multa. Tenga en cuenta que los casos federales se escuchan en el Lloyd D. George Federal Courthouse en Las Vegas o en el Bruce R. Thompson Federal Courthouse en Reno.
¿Arrestado? Llame a…
Si está enfrentando cargos federales por “presentar declaraciones falsas relacionadas con asuntos de atención médica”, llame a nuestro Abogado de Delitos Federales de Las Vegas. Haremos todo lo posible para tratar de aclarar el caso de la manera más favorable y rápida posible.
También vea nuestro artículo sobre el delito federal de presentar reclamos falsos o ficticios.