¿Qué es el Sistema Estatal de Seguro Industrial en Nevada?

SIIS – abreviatura de Sistema Estatal de Seguro Industrial – era el programa de compensación de trabajadores administrado por el estado de Nevada. Antes de 2000, todas las empresas de Nevada compraban cobertura de compensación de trabajadores a través de SIIS. Pero estaba plagado de problemas de gestión y financieros. Finalmente, el seguro de compensación de trabajadores se privatizó, y las empresas ahora compran su cobertura de docenas de aseguradoras competitivas y grupos autoseguros.¹

¿Cuáles son los beneficios de SIIS?

SIIS ofrecía los mismos beneficios que ofrecen ahora los privados aseguradores de compensación de trabajadores: pagos de discapacidad temporal o permanente después de una lesión relacionada con el trabajo. Históricamente, SIIS pagó reclamos mucho más grandes que los ingresos que recaudó. Esta es una gran razón por la que Nevada privatizó el seguro de compensación de trabajadores en 2001.²

¿Cómo funciona la Compensación de Trabajadores en Nevada?

Cuando un empleado se lesiona en el curso de su empleo, el empleado lesionado debe presentar una reclamación de compensación de trabajadores. Para tener derecho a beneficios bajo las leyes de compensación de trabajadores de Nevada, el reclamante debe demostrar que es más probable que no que la lesión o condición resultara del trabajo y no de una causa externa.

Bajo NRS 616, presentar una reclamación bajo el sistema de compensación de trabajadores en Nevada requiere dos pasos:

1. Cuando ocurre la lesión industrial, el empleado lesionado debe notificar al empleador y completar un Informe de Incidente
2. Si el empleado lesionado necesita tratamiento médico o no puede presentarse al trabajo, debe completar una Reclamación del Empleado por Compensación

Tanto el empleado lesionado como el médico de compensación de trabajadores completan la Reclamación del Empleado por Compensación. Se considera que una reclamación de compensación de trabajadores se presentó cuando el médico envía el formulario a la compañía de seguros después de examinar al empleado lesionado.

(Tenga en cuenta que los empleadores generalmente contratan con una Organización de Atención Administrada (MCO) o una Organización de Proveedores Preferidos (PPO), lo que significa que los trabajadores lesionados generalmente no pueden elegir a su propio médico.)

Si la compañía de seguros aprueba la reclamación, le otorgará al trabajador uno o más de estos beneficios de compensación de trabajadores:

• Tratamiento de atención médica – incluyendo atención de quiropráctico si es necesario
• beneficios de incapacidad total temporal o parcial temporal – si la discapacidad es a corto plazo
• beneficios de incapacidad total permanente o parcial permanente – si la discapacidad es crónica
• beneficios por muerte
• beneficios de rehabilitación vocacional
• reembolso de kilometraje

Si la compañía de seguros niega la reclamación, el trabajador lesionado puede apelar. Si el funcionario de apelaciones niega la reclamación, el demandante / apelante puede solicitar al tribunal local de distrito una revisión judicial de la decisión del funcionario de la audiencia. Algunos casos llegan hasta la corte suprema del estado.

Tenga en cuenta que las reclamaciones de compensación de trabajadores cerradas se pueden reabrir si la lesión laboral original provocó que la condición del demandante cambiara o empeorara. Por ejemplo, tal vez la lesión posterior del demandante estuviera directamente relacionada con la lesión original sufrida en el trabajo.³

Aprenda más sobre los procedimientos de compensación de trabajadores en los sitios web del gobierno Abogado de Nevada para Trabajadores Lesionados y Departamento de Relaciones Industriales de Nevada.

Referencias legales