¿Todos los casos de compensación de trabajadores terminan en un acuerdo?

No todos los casos de compensación laboral terminan en un acuerdo. Sin embargo, según datos de Illinois, aproximadamente el 90% de los casos llegan a un acuerdo. Menos del 5 por ciento de los casos de compensación laboral llegan a juicio.

Un porcentaje similar se desestima o se niega sin apelación. Algunos reclamos de compensación laboral son no impugnados por el empleador. Sin embargo, los reclamos que se resuelven pueden compensarte adecuadamente por accidentes laborales.

¿Qué porcentaje de casos de compensación laboral se resuelven fuera de los tribunales?

Según un estudio, alrededor del 90 por ciento de los reclamos de compensación laboral terminan llegando a un acuerdo fuera de los tribunales.

Los casos de compensación laboral generalmente pueden terminar de siete maneras comunes:

1. el reclamo es denegado y no apelas o impugnas la denegación,
2. el empleador y su compañía de seguros de compensación laboral pagan el reclamo sin impugnarlo,
3. el asegurador del empleador y tú llegan a un acuerdo,
4. un mediador o árbitro te ayuda a llegar a un acuerdo,
5. un magistrado escucha pruebas sobre el caso y emite un fallo,
6. una de las partes apela la decisión del magistrado y una junta o comisión de compensación laboral emite un fallo en la apelación, o
7. el reclamo va a juicio y un juez emite un fallo.

No todos los estados mantienen estadísticas sobre cómo terminan los casos de compensación laboral. Aquellos que lo hacen, sin embargo, muestran que la gran mayoría se resuelve fuera de los tribunales.

• En Michigan, por ejemplo, se presentaron 5,558 nuevos casos de compensación laboral en 2019.
• De esos, solo 58 requirieron que un juez magistrado resolviera el caso.¹

Las estadísticas sobre casos de compensación laboral en Illinois son estimaciones, pero incluyen más información sobre cuándo se resuelven los casos bajo sus leyes de compensación laboral.

Según la Comisión de Compensación Laboral de Illinois, se reciben aproximadamente 40,000 informes de lesiones cada año en ese estado. Entre ellos:

• 3,100 son desestimados por un árbitro o la Comisión de Compensación Laboral, y
• 1,000 se resuelven en un fallo de un árbitro, la Comisión o un juez de juicio.²

Los 35,900 casos restantes se resuelven en algún momento durante el proceso, o el 89.8 por ciento del total. Se estima que 30,000 se resuelven durante la etapa de arbitraje.³ En muchos casos, el acuerdo se alcanza en una conferencia de acuerdo obligatoria.

No estás obligado a aceptar una oferta de compensación laboral. Los acuerdos son voluntarios. Puedes ir a una audiencia si no estás de acuerdo con la oferta de acuerdo.

La mejor manera de asegurarte de obtener una oferta de acuerdo justa es obtener representación legal de un abogado experimentado en compensación laboral de una firma de abogados de buena reputación. Al establecer una relación abogado-cliente con un abogado de compensación laboral y obtener su asesoramiento legal, puedes recuperar los beneficios de compensación laboral que mereces por una lesión relacionada con el trabajo.

¿Qué cubren estos acuerdos de compensación laboral?

Los acuerdos de compensación laboral son cantidades negociadas destinadas a cubrir tus:

• gastos médicos futuros,
• ingresos futuros perdidos debido a una discapacidad permanente causada por la lesión en el trabajo,
• salarios perdidos durante cualquier período de discapacidad temporal total que te mantuvo fuera del trabajo después de la lesión, y
• salarios reducidos por cualquier discapacidad parcial que limite tu producción.

La cantidad de estos beneficios de compensación laboral dependerá de:

• la gravedad de tus lesiones,
• cuán debilitantes serán las lesiones en el futuro y si puedes seguir trabajando,
• cuán costoso será cualquier tratamiento médico futuro y cuidado a largo plazo,
• si tenías una condición preexistente que pudo haber contribuido o complicado la lesión en el trabajo,
• tu salario o sueldo,
• si estabas bajo la influencia en el momento de tu lesión,
• si te lesionaste a ti mismo,
• si hay pruebas contradictorias y cuán convincentes son las pruebas,
• si es probable que avances en tu carrera, y
• si has alcanzado el máximo mejoramiento médico (MMI).

Ten en cuenta que el acuerdo no cubrirá tu dolor y sufrimiento. La compensación por dolor y sufrimiento no está disponible en un caso de compensación laboral. Solo está disponible en un reclamo por lesiones personales.

La compensación laboral solo proporciona cobertura para tus costos médicos y beneficios por discapacidad. Los daños reducidos disponibles en un caso de compensación laboral son un intercambio por un proceso de reclamos acelerado que involucra a tu empleador.

También ten en cuenta que se te recomienda no aceptar un acuerdo hasta que alcances el MMI para que puedas calcular con mayor precisión los beneficios futuros que necesitarás.

¿Qué tipos de acuerdos de compensación laboral existen?

Cuando los casos de compensación laboral se resuelven, hay 2 formas diferentes de pagar la cantidad del acuerdo:

1. estipulación y adjudicación, y
2. compromiso y liberación.

Una estipulación y adjudicación es un acuerdo de liquidación estructurado en el que la compañía de seguros de compensación laboral de tu empleador acepta pagar por tu atención médica futura. Estos acuerdos crean una relación continua entre tú y la compañía de seguros. La compañía de seguros acepta pagar por la atención continua para la parte específica del cuerpo que resultó herida en el trabajo. Esta relación dura tanto como necesites estos beneficios médicos. Puede durar el resto de tu vida en casos que requieren beneficios por discapacidad permanente.

Un compromiso y liberación es un acuerdo de liquidación global en el que la compañía de seguros hace un solo pago para finalizar el caso. Ese pago global se supone que cubre todos tus salarios perdidos y facturas médicas futuras.

(En algunos estados, los acuerdos de compensación laboral se llaman “acuerdos de la Sección 32.”)

Tenga en cuenta que hay acuerdos combinados que incluyen tanto sumas globales como pagos estructurados. Algunos acuerdos son parciales, lo que significa que una parte de la reclamación se ha resuelto pero una parte sigue en disputa y puede tener que ir a una audiencia.

Hay beneficios y desventajas en cada tipo de acuerdo. Un abogado de compensación laboral puede ayudarlo a determinar cuál es el mejor para sus circunstancias particulares.

¿Cuál es el proceso de acuerdo para una reclamación de compensación laboral?

En una reclamación de compensación laboral, el proceso de acuerdo es una negociación.

Después de su lesión, primero informa el accidente (dentro del límite de tiempo de su estado), busca atención médica y contacta a un abogado de compensación laboral para que lo represente. En ese momento, presentamos una reclamación por compensación laboral.

A medida que el caso avanza y se hace evidente la extensión de su lesión, el asegurador y su abogado de compensación laboral discutirán qué cantidad de acuerdo sería justa.

Este acuerdo tiene como objetivo reflejar lo que un árbitro, magistrado o junta de audiencias le otorgaría.

En algunos casos, el proceso de acuerdo solo lleva una semana. En muchos otros, sin embargo, puede tomar meses. El proceso generalmente se acelera a medida que se acerca la fecha de la audiencia.

En algunos estados, los acuerdos de compensación laboral se clasifican en uno de dos tipos de acuerdos:

1. Acuerdos de responsabilidad, donde todos están de acuerdo en que usted es elegible para recibir beneficios
2. Acuerdos de no responsabilidad, donde el asegurador no está de acuerdo sobre su estado de elegibilidad

Los acuerdos se pueden alcanzar hasta la audiencia o el juicio. En algunos estados, los acuerdos deben ser aprobados por la Junta de Compensación Laboral del estado. Usted y el asegurador de compensación laboral deberían presentar todos los documentos relevantes, incluido el acuerdo estipulado, los registros médicos y la información sobre honorarios de abogados.⁴

En el raro caso de que no se llegue a un acuerdo y se lleve a cabo una audiencia, habrá:

• un taquígrafo
• testimonio tomado bajo juramento
• contrainterrogatorio
• evidencia (como registros médicos) presentada

Finalmente, un juez decidirá si y cuánto recibirá en beneficios.

Vea nuestro artículo sobre ¿Cuándo ofrecerá la compensación laboral un acuerdo?

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