Hay dos formas principales de obtener beneficios por discapacidad después de resolver un caso de compensación laboral. Primero, puedes resolver el caso con un Estipulación y Premio, que continúa pagando beneficios en curso. Segundo, puedes resolver por una suma global y luego continuar recibiendo Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) o beneficios de discapacidad a largo plazo (LTD).
Sin embargo, si recibes compensación laboral y otros beneficios, parte de tu SSDI puede ser compensado si recibes más del 80 por ciento de tus ingresos.
Estipulación y Premio
Si resuelves tu reclamo de compensación laboral con una Estipulación y Premio, entonces puedes seguir recibiendo pagos por discapacidad. Una Estipulación y Premio es un acuerdo con la compañía de seguros de compensación laboral. Proporciona pagos en curso para tus:
– facturas médicas, y
– salarios perdidos.
Esos pagos en curso para cubrir tus salarios perdidos son tus beneficios por discapacidad. Tienen como objetivo compensarte por la pérdida de salario causada por las discapacidades del accidente laboral. La cantidad de beneficios por discapacidad proporcionados por la compensación laboral dependerá de la ley estatal. La mayoría de los estados proporcionan una parte de tus salarios previos al accidente, sujeta a un límite.1
Sin embargo, los acuerdos de compensación laboral rara vez incluyen una Estipulación y Premio. Los casos de compensación laboral generalmente se resuelven con un Convenio y Liberación. Bajo un Convenio y Liberación, tú y la compañía de seguros de compensación laboral acuerdan un pago global. Este pago único está destinado a cubrir cualquier gasto médico futuro o pendiente y beneficios por discapacidad. Una vez que se ejecuta un Convenio y Liberación, tu reclamo de compensación laboral ha terminado. Por lo general, no puedes reabrirlo, incluso si queda claro que el pago global fue demasiado bajo. Tampoco recibes ningún beneficio por discapacidad continuo. Todo está incluido en el pago global.
Discapacidad del Seguro Social
Si estás discapacitado, incluso si no es por una lesión relacionada con el trabajo, es posible que tengas derecho a pagos de Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI). Sin embargo, para recibirlos, debes ser elegible para SSDI.
Para ser elegible para el SSDI, debes tener dos cosas:
- una discapacidad elegible, y
- un historial laboral suficiente.
Según la Administración del Seguro Social (SSA), para tener una discapacidad elegible, debes:
- sufrir de una discapacidad física o mental que te impida hacer tu trabajo anterior,
- no poder hacer ningún otro tipo de trabajo sustancialmente remunerado, y
- tener una condición médica que haya durado, o se espera que dure, al menos 1 año.2
Este es un alto estándar para cumplir con la elegibilidad.
Debes tener suficientes créditos laborales para tener un historial laboral suficiente para ser elegible para el SSDI. Ganas créditos laborales al ganar al menos un salario determinado o ingresos por cuenta propia en un año. La cantidad necesaria para ganar 1 crédito laboral cambia cada año.3 En 2023, es de $1,640 por 1 crédito laboral.4 Solo puedes ganar hasta 4 créditos laborales en 1 año.5
El número de créditos laborales que necesitas para recibir beneficios del SSDI dependerá de cuántos años tenías cuando te volviste discapacitado:6
| Edad de la discapacidad | Número de créditos laborales requeridos para ser elegible para el SSDI |
| Menor de 24 | 6 créditos en los 3 años anteriores al inicio de la discapacidad |
| 24 a 30 | Créditos que cubran la mitad del tiempo entre los 21 años y la edad en que comenzó la discapacidad |
| 31 o más | Al menos 20 créditos en los 10 años inmediatamente anteriores a la discapacidad |
Si eres elegible para el SSDI, tus beneficios dependerán de tus ingresos anteriores. No dependerán de la gravedad de tu discapacidad. El cálculo se basa en tu ingreso mensual promedio durante el curso de tu vida laboral.
Si estás discapacitado pero no tienes suficientes créditos laborales para el SSDI, es posible que seas elegible para Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI). Este programa es solo para aquellos con activos limitados y bajos ingresos, sin embargo.
Compensación del SSDI
Si recibes un acuerdo de compensación laboral y pagos del SSDI, la ley federal limita tu compensación total al 80 por ciento de tus ingresos actuales promedio.7 Para evitar que recibas más que esto, la SSA compensará, o reducirá, tus pagos del SSDI. Esa compensación solo puede reducir tus beneficios del SSDI. Si tus beneficios de compensación laboral aún terminan siendo más altos que el 80 por ciento de tus ingresos promedio anteriores, la compensación del SSDI no puede reducir tus beneficios de compensación laboral.
Cómo la SSA hace esto dependerá de cómo resolvió su caso de compensación laboral. Un abogado de compensación laboral de una firma de abogados de buena reputación puede ayudar a mitigar este descuento estructurando su acuerdo de liquidación globalmente.
Después de un Estipulación y Premio
Si resolvió su caso de compensación laboral con un Estipulación y Premio, recibirá pagos regulares de discapacidad a través de la compensación laboral. Si la cantidad de estos pagos, más sus beneficios de SSDI, equivale a más del 80 por ciento de sus ingresos promedio actuales, la SSA reducirá la cantidad de SSDI pagados. La cantidad que se descontará tendrá como objetivo llevar sus beneficios totales por debajo de este límite federal.
Después de un pago global de una Compromiso y Liberación
Si resolvió su caso de compensación laboral con una Compromiso y Liberación, habrá recibido sus beneficios por discapacidad en un pago global. En estos casos, la SSA prorrateará su cantidad global en pagos mensuales para determinar el descuento.
En algunos acuerdos de Compromiso y Liberación, el acuerdo de liquidación establece la tasa de descuento. En estos casos, la tasa suele basarse en su esperanza de vida. Tener un abogado de lesiones personales en esta etapa de la liquidación es esencial.
Los beneficios de SSDI continuarán siendo descontados hasta que sus pagos por discapacidad prorrateados alcancen el monto del acuerdo de liquidación global. Si alcanza la edad de jubilación antes de esto, el descuento de SSDI terminará y sus pagos por discapacidad de SSDI se convertirán en un beneficio de jubilación.
Descuento Inverso
Por lo general, cuando recibe beneficios de SSDI y de discapacidad por compensación laboral, sus beneficios de SSDI se reducen si el total es más del 80 por ciento de sus ingresos anteriores. Sin embargo, en algunos estados, son los beneficios de compensación laboral los que se reducen, en su lugar. Esto se llama un descuento inverso.
La SSA solo reconoce las reglas de descuento inverso que se promulgaron antes del 18 de febrero de 1981.8
Ya sea que su SSDI o su compensación laboral se descuenten, puede tener implicaciones fiscales. Al obtener el asesoramiento legal de un abogado experimentado, puede asegurarse de que su reclamo de compensación laboral esté protegido de las implicaciones de estos descuentos.
Seguro de Incapacidad a Largo Plazo
También puede recibir pagos por discapacidad después de resolver un reclamo de compensación laboral si tiene seguro de incapacidad a largo plazo, o LTD.
LTD es un tipo de seguro que los empleadores pueden ofrecer. Proporciona una parte de su salario – a menudo el 60 por ciento – si no puede trabajar debido a una discapacidad.
Si recibe pagos por discapacidad a través de la compensación laboral y los beneficios de su seguro LTD, el asegurador de LTD generalmente puede descontar sus beneficios, similar a los beneficios de SSDI.
Discapacidad Temporal vs Permanente
Bajo la compensación laboral, hay 2 tipos generales de discapacidades:
- temporal, y
- permanente.
Una discapacidad temporal es aquella que desaparecerá con el tratamiento médico. Una discapacidad permanente es aquella que no lo hará. A medida que reciba tratamiento médico, quedará claro qué tipo tiene. Si un trabajador lesionado alcanza el máximo mejoramiento médico (MMI) sin recuperarse por completo, los médicos determinarán qué tan discapacitado está. Sus beneficios por discapacidad permanente dependerán de su calificación de discapacidad.
Ambas discapacidades temporales y permanentes pueden ser:
- totales, o
- parciales.
Si no puede trabajar en absoluto debido a sus lesiones, tendrá una discapacidad total. Si puede trabajar, pero solo en una capacidad menor, tendrá una discapacidad parcial. Antes de alcanzar el MMI, su discapacidad total o parcial se considerará temporal. Una vez alcanzado el MMI, se convierte en una discapacidad total permanente o una discapacidad parcial permanente.
La ley en California
En California, los beneficios de compensación para trabajadores incluyen pagos por discapacidad que cubren dos tercios de su salario semanal promedio.9 Esto está limitado a $290 por semana.10
California es uno de los estados que utilizan un ajuste inverso. Si sus beneficios por discapacidad de SSDI y compensación para trabajadores suman más del 80 por ciento de su salario anterior, su compensación para trabajadores se ajustará, no sus beneficios por discapacidad del Seguro Social.11
Consulte nuestros artículos relacionados sobre formularios de compensación para trabajadores de California o apelar una denegación de beneficios.
Referencias legales:
- Ver Estatuto de Missouri 287.170 (dos tercios del salario semanal promedio, con un límite del 105 por ciento del salario semanal promedio del estado).
- 20 CFR 404.1505.
- 20 CFR 404.143.
- Administración del Seguro Social, “Publicación No. 05-10072: Cómo ganar créditos,” (enero de 2023).
- Igual.
- Igual.
- 20 CFR 404.408.
- Administración del Seguro Social, Sistema del Manual de Operaciones del Programa DI 52105.001.
- Código Laboral de California 4658.
- https://www.dir.ca.gov/dwc/WorkersCompensationBenefits.htm
- Ver nota 8.
